Pour le comprendre, on peut se baser sur le remboursement d'une consultation chez un médecin. Le patient est remboursé en deux temps.
La première part (70% du tarif de la consultation) est pris en charge par l'assurance maladie. La Sécurité sociale assure le régime de base, également appelé régime obligatoire. Toutes les personnes résidant légalement en France et leurs ayants-droit y sont affiliées. Le régime dépend de leur catégorie socio-professionnelle. Par exemple, les salariés sont affiliés à la CPAM, les indépendants au RSI, les étudiants à la LMDE, les personnes sans emploi à la CMU, etc.
La deuxième part peut-être prise en charge par une complémentaire santé, également appelée assurance santé ou mutuelle. Même si elle vivement recommandée, la souscription n'est pas obligatoire. On contracte auprès d'un assureur, à moins d'appartenir à une entreprise imposant une mutuelle de groupe. En fonction de la formule choisie, on obtiendra ou non un remboursement pour une consultation. Si on a choisi un haut niveau de prestations, on peut même être remboursé pour les dépassements d'honoraires.
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