Qui assure la complémentaire santé des français?
Assurances santé, mutuelles santé, mutuelles d'assurance santé, ces appelations se ressemblent et le langage courant a tendance à généraliser et confondre les types d'organismes complétant la couverture santé des français.
Les différences entre les organismes sont pourtant lourdes et signifiantes, en terme d'organisation comme d'objectifs, et choisir au mieux sa couverture santé passe par une mise au point dans ce domaine.
Sans entrer dans des détails trop complexes, il est relativement aisé de distinguer les trois grands types d'organismes qui complètent la Sécurité Sociale.
Elles sont soumises à des législations différentes qui sont à l'origine de leurs différences de fonctionnement:
Les assurances de santé sont régies par le code des assurances.
Les mutuelles de santé sont régies par le code de la mutualité.
Les mutuelles d'assurance santé sont soumises à ces deux codes à la fois.
La première conséquence est une différence d'objectif; L'assurance santé vise le profit quand les mutuelles sont "des personnes morales de droit privé à but non lucratif" (Article L111-1, alinéa 1 du code de la mutualité).
En termes d'organisation, les mutuelles
sont astreintes à un fonctionnement démocratique où chaque adhérent compte pour une voix, tandis que les assurances n'ont pas d'organisation démocratique.
Enfin, alors que les mutuelles de santé ne peuvent pas pratiquer la sélection des risques, mutuelles d'assurance santé et assurances santé en font leur coeur de métier.
On le voit, les disparités ne sont pas minces et il se peut bien qu'en fonction de sa sensibilité, certaines personnes voit un avantage évident à telle ou telle organisation. Pourtant ces structures sont en concurrence depuis 1930 et aucune n'a pris le pas sur les autres depuis 80 ans. On peut donc en conclure que chacune a des atouts et chacune ses faiblesses.
En définitive, si le choix de sa complémentaire santé est dicté par la seule performance, le coût mensuel à prestations égales reste le critère de choix unique, la connaissance des structures des organismes pouvant être utile toutefois pour anticiper les évolutions à venir de la complémentaire de son choix.
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