L'assurance santé en 2015
Malgré les réformes successives visant à réduire le coût des dépenses de santé, les dépenses de l'assurance maladie croissent plus vite que la croissance elle-même. On estime que depuis 25 ans l'augmentation des dépenses de santé a été supérieur de 1,3 point par an à celle du PIB (dont elles sont pourtant un constituant).
Selon la CNAM (caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs salariés), ce rythme devrait se maintenir au moins jusqu'en 2015, avec un total des dépenses de l'assurance maladie estimée à 210 milliards d'euros, ce qui constituerait une augmentation de 50% en 9 ans (140 milliards en 2006).
Le problème est que la cause principale de ces dépenses est aussi le fondement principal à la fois philosophique et pratique du système de l'assurance santé, à savoir les affections longue durée (ALD), les maladies lourdes et longues qui frappent durablement l'individu, bouleversant les vies les mieux réglées et les destins les plus prometteurs ou les plus aboutis.
Les ALD concentrent déjà 60% des remboursements des dépenses de santé et représentent 73% des dépenses de soins de ville, alors qu'elles concernent 20% des assurés. D'ici à 2015, 80% de la hausse tendancielle des dépenses serait destinée à couvrir les dépenses de soin des quelques 8 millions de malchanceux que frappent l'une des maladies reconnues en ALD, et qui à ce titre sont couvertes à 100% pour la partie spécifique de leur traitement.
Ce bilan et les prospectives qui en découlent montrent donc que l'assurance maladie tend de plus en plus à être le secours de ceux qui en ont le plus besoin et que les réformes la conduisent à être recentrée sur l'essentiel.
Cependant la hausse phénoménale des dépenses que ces prédictions laissent entrevoir (+ 70 milliards d'euros par an) inquiètent.
Dans un contexte où la maîtrise de la dette publique paraît de plus en plus prioritaire et où un autre système étatique fonctionnant sur le principe de la répartition, à savoir le système des retraites, a vu son fonctionnement global remis en cause, une réforme globale de l'assurance maladie et de son mode de financement devient une hypothèse crédible.
Une part accrue de l'assurance privée et individuelle dans la couverture santé des français est une solution possible, celle choisie par de nombreux pays comme les Etats-Unis. Bien connaitre les acteurs de l'assurance santé pour bien choisir sa couverture risque donc de devenir de plus en plus important.
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